Inseto Aedes aegypti havia sido extinto e voltou a transmitir dengue em 1986

Em notícia publicada em 30 de abril de 1986 no jornal O Estado de S.Paulo, Eduardo Azeredo Costa, assessor e ex-secretário de Saúde do Rio, foi duro nas críticas. "Desejaria que o mosquito Aedes aegypti mordesse os militares que

estavam no poder em 1967, quando o inseto transmissor do dengue e da febre amarela, praticamente extinto, foi localizado outra vez e ninguém tomou providências para erradicá-lo." Segundo Costa, em 1967, a verba destinada ao Ministério da Saúde para o combate ao mosquito foi desviada para outras obras.

A Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (Sucam), órgão do Ministério da Saúde, hoje extinto, foi, na época, um forte empecilho na investigação da Secretaria de Saúde do Rio. Isso porque a Sucam não repassava informações solicitadas sobre a existência do mosquito na região, de acordo com o sanitarista Antônio Carlos Estima Marasciulo. "Durante a ditadura militar, esses dados eram chamados de informações de segurança nacional. Era como se fossem segredo de Estado. A Sucam vinha da ditadura e, embora já fosse governo Sarney (o presidente José Sarney tomou posse em 1985), ainda havia esse ranço."

Quatro anos antes da epidemia do Rio, Boa Vista, capital de Roraima, havia vivido o primeiro surto documentado clínica e laboratorialmente. Era o verão de 1982. Em 19 de maio daquele ano, o jornal O Estado de S. Paulo publicava a reportagem "Cinco casos de dengue em RR". Na época, pesquisadores afirmaram que os números poderiam ser muito maiores e a reportagem apontava como maior aliado da doença o interesse político, ou a falta dele. "O trabalho da Sucam hoje - afirma alta fonte governamental - é única e exclusivamente de bombeiro. Estamos apagando incêndios pois não se tem condições financeiras de efetuar um trabalho completo", registrou a reportagem.

"À época, pela falta de organização dos setores públicos e insuficiência de serviços sociais básicos, o combate e as atitudes frente à epidemia da dengue tomou a forma de um embate político marcado pela privação e transferência de responsabilidades", afirma a historiadora e pesquisadora da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) Dilene Raimundo Nascimento.

A descoberta

Em um evento organizado pelo Centro de Estudos da Escola Nacional de Saúde Pública em 30 de abril de 1986, Eduardo Azeredo Costa, assessor e ex-secretário de Saúde do Rio, relatou como sua equipe chegou à descoberta de que se trata de dengue. "Encontramos uma pista, com ajuda da comunidade, por meio da associação de moradores." Eles foram levados a um senhor que tinha filhos que moravam em Roraima e que o visitaram durante as festas de final de ano. Uma de suas noras estava doente, com febre e descamação da pele, que poderiam indicar dengue.

Os moradores também falaram sobre um circo que estava viajando para a Venezuela, com passagem por Roraima. Ao menos uma pessoa havia voltado para Nova Iguaçu e apresentava sintomas compatíveis. Outra possibilidade levantada foi que houvesse ligação entre a doença uma paralisação de caminhoneiros na Rodovia Presidente Dutra.

"Eles associaram o surto àquela greve dos caminhoneiros que pararam ali, na Dutra, em grande número, ao mesmo tempo. Se lembraram de que as coisas começaram mais ou menos naquele período, no final de janeiro, início de fevereiro", relata Costa. Um dado da Sucam era assustador: todas as 170 borracharias no trecho da Dutra em Nova Iguaçu tinham focos de mosquitos.

A prova final, porém, veio do Instituto Evandro Chagas, no Pará, que recebeu as amostras de sangue dos moradores e de uma médica da equipe, que havia adoecido alguns dias depois das visitas de investigação. "A Fiocruz não detectou nada nas amostras de sangue. Então foi enviado ao Evandro Chagas, que isolou o vírus da dengue. Se é dengue, há mosquito. A Sucam, por não passar as informações que pedíamos, ficou contra a parede", conta Marasciulo.

Desde a denúncia das escolas até a confirmação, o processo de investigação levou quase dois meses. "Foi um trabalho de Sherlock Holmes, com muitas pessoas experientes na área de epidemiologia."

Inverno reduz contaminações

Com a chegada do inverno, a contaminação foi caindo e a doença, aos poucos, saiu das páginas dos jornais. A epidemia de 1986 também atingiu o Ceará e Alagoas e surtos da doença foram registrados em São Paulo.

Em 1987 foi elaborado o Plano Geral de Ação Integrada de Combate ao Dengue e Prevenção de Reurbanização da Febre Amarela no Estado do Rio de Janeiro, que integrava as secretarias municipais de Saúde, as companhias de limpeza urbana e de meio ambiente e órgãos como a Sucam e o Instituto Nacional de Assistência Médica de Previdência Social, o Inamps (já extinto), sob a coordenação da Secretaria de Saúde do Rio.

Até 1989, o sorotipo DEN-1 (atualmente existem quatro sorotipos) foi o responsável por epidemias e surtos de dengue nos Estados do Rio de Janeiro, São Paulo, Minas Gerais, Ceará, Alagoas, Bahia e Pernambuco. Um ano depois, em 1990, aconteceu a primeira epidemia de dengue hemorrágica no Brasil, no Rio de Janeiro, que foi associada à presença do vírus DEN-2, encontrado no município de Nova Iguaçu. Apesar do alastramento da doença, somente em 2002 foi implementado um programa nacional.

Em 2015, quase 30 anos depois da primeira grande epidemia que deixou o País em alerta, os números não são animadores, apesar da existência de programas específicos nacionais, estaduais e municipais. Do início do ano até a 15ª semana, quando foi divulgado o mais recente boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, o País teve 745,9 mil casos notificados, quase 5 por minuto. O Estado com pior quadro é São Paulo, que teve mais de 400 mil casos registrados e bateu o recorde de mortes por dengue: 169 confirmadas.

A chegada das temperaturas mais baixas deve diminuir o número de casos, mas, como aponta a pesquisadora Dilene Nascimento, o combate ao mosquito só é efetivo se há um programa permanente. "São necessários ações e planejamento de todas as esferas de governo - municipal, estadual e federal. São fundamentais a permanência dessas medidas e a participação da sociedade, que também deve fiscalizar rigorosamente o Estado." Elementar, mas, como mostram os números e história, uma missão que pode ser muito difícil.

Fonte: Uol